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无植入冠状动脉介入治疗

时间:2021-01-21 20:07:03


最近,中心医院胸痛中心成功完成了1例冠状动脉药物球囊扩张和1例血管内超声(IVUS)冠状动脉介入治疗。这两例首次在我市实施,进一步提高了冠心病介入手术的安全性和成功率,改善了远期预后。这也是近年来在中心医院胸痛中心应用新的冠状动脉介入治疗技术,标志着中心医院心血管介入诊疗技术的一个新水平。

随着人民生活水平的提高,我国冠心病的发病率逐年上升,冠心病作为心血管医学中死亡率和致残率最高的疾病之一,越来越受到人们的关注。最近,中央医院心血管病科完成了我市首例冠状动脉药物球囊扩张,开创了无植入冠状动脉介入治疗的新时代。

药物气囊扩张以达到无植入干预

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进入探索药物包被气球(DCB)的时代

无植入介入治疗,药物球囊改变了冠心病的介入治疗,为介入医师提供了新的治疗策略,使患者有更多的选择,这是未来冠状动脉介入治疗发展的新趋势。

介入治疗在冠心病治疗中占有重要地位,随着技术的进步和仪器技术的发展,它经历了三个重要时期:经皮冠状动脉球囊扩张(PTCA)、金属裸支架(BMS)和药物洗脱支架(DES),并逐渐解决了它们的缺点,但支架内再狭窄(ISR)仍然是一个世界性的问题,随着介入技术的深入研究,它逐渐进入药物涂层球囊(DCB)的探索时代。

无论是金属裸支架(BMS)还是药物涂层支架(DES),在术后随访过程中,支架内再狭窄(ISR)是一个不可避免的现实问题,尤其是在糖尿病、高血压等危险因素中,ISR的发生率可能较高,因此ISR已成为阻碍冠心病治疗技术进步的重要因素。

目前,这种病变的主要治疗措施包括支架置入术(PCI)、冠状动脉旁路移植术(CABG)、球囊切割(CB)、血管内放疗等,但干预的难度和长期效果不容乐观。DCB的发展和出现是为了解决ISR的问题,它可以减少术中植入材料,实现无植入干预,降低手术难度,其预后可能更好。从理论上讲,它可以降低长期靶血管(TVR)和靶病变(TLR)的血管重建率,是目前ISR研究的一个新进展和热点。

DCB作为DES的补充,弥补了支架置入术的不足,具有非常明显的优势。随着研究的深入,适应证逐渐扩大。目前,临床研究主要集中在分叉病变、小血管病变、弥漫性长病变、原位大血管病变、急性心肌梗死、桥接血管病变,甚至老年人,合并肿瘤、肾功能衰竭等疾病也有进一步扩大,特别是术后可缩短双抗血小板的时间(通常可缩短至1~3个月的双抗体时间)。

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